Một bé trai 5 tháng tuổi ở Mỹ đã bị sợi tóc quấn chặt quanh ngón chân mà mẹ không hay biết. Sợi tóc ngăn cản lưu thông máu, khiến ngón chân sưng tấy, chuyển sang màu tím và có thể dẫn đến hoại tử. Cô Sara Ward, 33 tuổi, sống với chồng và con trai là bé Logan ở bang gây hoại tử rộng. Đối với loét bàn chân độ 0- 2 có thể chỉ cần cắt lọc, làm sạch ổ loét và đắp gạc tẩm nước muối đẳng trương. Nhưng khi ổ loét ở độ 3 trở lên thì cần can thiệp ngoại khoa bằng tiểu phẫu rạch rộng, cắt lọc lấy bỏ tổ chức hoại tử, rửa sạch và dẫn lưu vết thương II. CHỈ ĐỊNH Hậu quả là tình trạng nhiễm trùng, lan rộng khiến người bệnh phải cắt cụt chân, nghiêm trọng hơn là gây nhiễm trùng toàn thân, ảnh hưởng đến tính mạng. Có rất nhiều nguyên nhân khiến người đái tháo đường bị hoại tử bàn chân, trong đó, yếu tố nguy cơ là tổn thương thần kinh ngoại biên và bệnh mạch máu ngoại vi. Sau này, những cơn đau ở bàn và ngón chân xuất hiện liên tục, kể cả khi không vận động. Bệnh nhân thường mất ngủ, mệt mỏi vì đau chân, thuốc giảm đau cũng không có tác dụng. Da chân tái và lạnh, xuất hiện loét và hoại tử các ngón chân, có thể cả bàn chân. Nặng hơn, bệnh nhân có thể bị suy sụp nếu bị nhiễm khuẩn, nhiễm độc nặng. Ngón chân bị hoại tử có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau như bệnh lý viêm tắc mạch máu, bệnh tiểu đường…. Trước khi bị hoại tử, người bệnh thường có biểu hiện đau nhức ở bắp đùi, bắp chân nhưng nhiều người chủ quan cho rằng đây là bệnh tuổi già, bệnh xương khớp… khiến đi khám và điều Bệnh hoại tử ngón chân được coi là hậu quả của việc chăm sóc các vết lở loét không đúng cách gây nhiễm trùng lan rộng. Hoại tử đa số hình thành ở những bệnh nhân có bệnh lý nền như: đái tháo đường, viêm tắc tĩnh mạch…. Nội dung bài viết dưới đây sẽ giúp bạn tìm hiểu thêm về bệnh lý này. 0xQ1Xn. “Alcune affermazioni di Claudio Lippi riportate dagli organi di informazione sono lesive della reputazione della Rai e dei propri dirigenti. Pertanto è da escludere qualsiasi tipo di collaborazione con il conduttore”, parole che arrivano da Viale Mazzini. Dichiarazioni ufficiali che lasciano poco spazio all’interpretazione. Da settimane il conduttore che sulla carta d’identità segna 78 anni è stato accostato alla Rai, nuovo volto del servizio pubblico dove soffia il vento meloniano. Nel mirino questa volta le sue ultime dichiarazioni “Basta con la propaganda dei Fazio e delle Annunziata, con la kultura’ con la k. È ora che la Rai entri nelle case degli italiani dicendo buonasera’, col sorriso”, le parole pronunciate in un’intervista all’agenzia Dire. Intercettato alla buvette di Montecitorio in compagnia del deputato di Fratelli d’Italia Andrea Pellicini “Stefano Coletta, il direttore che per fortuna non c’è più, ha fatto lavorare gay e gaie solo per il motivo di esserlo. Tanti e tante che non avevano alcuna competenza, la Rai usata per fare coming out. Ma le pare? Allora anche noi etero dovremmo fare coming out, no? Vabbè, basta, dirà che sto delirando…”. Lippi si spinge ancora oltre definendo Fazio “un farabutto lui e la sua sorellina avevano già pronto un contratto milionario con Discovery. Se ne sono andati loro. Fazio ha raccontato bugie, dicendo che la pubblicità faceva incassare il triplo di quanto costava il programma. Ma se costava 450 mila euro a puntata, incassava 1 milione e 200 mila di pubblicità? Ma dai…Basta pigiare il nove sul telecomando per vederli ancora, qual è il problema?”. Non aveva risparmiato nemmeno Lucia Annunziata definita “cattiva e aggressiva” e aveva annunciato la lavorazione di due nuovi programmi sulle reti Rai “ma finché non firmo il contratto non ci credo”. “Uno, in prima serata su Rai1, lo vorrei chiamare Condominio Italia’. Parliamo di cause condominiali quanto tempo, denaro e bile costano. Forse è meglio risolverle con un aperitivo fra condomini, no? C’è poi Ieri, oggi’, è un vecchio programma che parla di televisione, usa degli spezzoni d’archivio. Ne ho visto uno bellissimo dove c’è Sophia Loren che si offre’ a un vigilante di Cinecittà per entrare e provare col cinema. Tutti li fanno i compromessi, ma poi solo il talento ti porta avanti. Ecco, è il momento di portare il talento in Rai”, aveva spiegato nel corso dell’intervista. Il presentatore, dunque, non approderà in Rai. Pur avendo speso parole al miele verso la premier Meloni “Giorgia? La conosco. È una donna che studia, molto convinta delle proprie idee. Generosa ha rinunciato prima alla sua gioventù e ora alla famiglia per fare quello in cui crede. Anche il compagno è una brava persona. Circa cinque anni fa- racconta- sia Salvini che Giorgia mi chiesero una mano volevano avere un parere, uno sguardo esterno sulla Rai, da chi la tv la conosce. Ho detto cosa che ci vuole, il sorriso. La Rai deve entrare nelle case degli italiani dicendo buonasera’. Con leggerezza e intelligenza, non con la propaganda ma nemmeno con le isole’, i vip, uomini e donne…”. Già nelle scorse settimane Claudio Lippi, ospite nel giorno della festa del papà con sua figlia Federica a “Da noi a ruota libera“, aveva dato del primate a un ragazzo del pubblico. “È italiano?”, aveva chiesto rivolgendosi al ragazzo dalla capigliatura imponente. “Ah è per metà brasiliano, ecco perché. Diciamo che sta sempre dal lato umano, cioè è un essere umano. Non è un primate”, aveva aggiunto Lippi sconfinando nell’insulto razzista. Articolo Precedente Nicola Porro al posto di Barbara Palombelli per lui non solo “Quarto Grado” ma anche “Stasera Italia” Articolo Successivo È morto Pier Francesco Forleo. Il genero di Mara Venier e dirigente Rai aveva 62 anni. Vianello “Lo chiamavamo il Principe per la sua eleganza” Anh Tiến bị viêm tắc huyết khối động mạch chi dưới, hoại tử đầu ngón chân, suýt phải cắt cụt chân do hút một bao thuốc lá mỗi ngày suốt 10 năm. Anh Đức Tiến 31 tuổi, quận 2, TP HCM tái khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh ngày 16/3, sau hai tháng phẫu thuật bắc cầu động mạch chi dưới. Vết thương bàn chân không còn đau, không chảy dịch, máu nuôi chân thông suốt. Anh may mắn giữ được bàn chân và đang tập vật lý trị liệu để đi lại bình Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa TP HCM cho biết, cuối tháng 11/2022, anh Tiến đến khám trong tình trạng bàn chân phải chỉ còn 3 ngón, lở loét, có mủ, hoại tử nặng. Anh được chẩn đoán mắc hội chứng viêm tắc huyết khối động mạch chi dưới bệnh Buerger do hút thuốc lá 10 năm qua, mỗi ngày một đó tháng 6/2022, anh thấy đầu ngón chân đen dần rồi tự lành, nên không thăm khám. Tình trạng đen ngón chân sau đó xuất hiện và tiến triển nặng hơn, người bệnh đi khám tại một bệnh viện trong thành phố, phải tháo khớp 2 ngón chân và cắt hạch thần kinh giao cảm thắt lưng để mạch máu nhỏ sẽ nở ra, giúp vết thương hồi phục. Tuy nhiên, vị trí tháo ngón sau nhiều tháng không lành. Hình ảnh dựng hình mạch máu chân phải của bệnh nhân bị tắc với mạch máu bàng hệ ngoằn ngoèo. Ảnh Bệnh viện Tâm Anh Bác sĩ Dũng giải thích, hóa chất trong thuốc lá có thể gây kích ứng niêm mạc mạch máu, khiến chúng sưng lên, cản trở lưu lượng máu, hình thành cục máu đông gây tắc động mạch. Khi các mô không nhận đủ máu sẽ thiếu ôxy và chất dinh dưỡng để sống, lúc đó hoại tử vùng da, mô ở đầu ngón tay, ngón chân xảy trình điều trị để giữ lại chân cho bệnh nhân kéo dài cả tháng. Các bác sĩ phải xử trí vết thương đang hoại tử lan rộng bằng cách cắt lọc toàn bộ mô hoại tử, làm sạch đáy vết thương. Sau đó, đặt máy hút chân không Vaccum Assisted Closure - VAC loại bỏ dịch ứ đọng, kích thích hình thành mạch máu, mô mới cho vết một tháng xử trí, vết thương liền da, bác sĩ phẫu thuật bắc cầu động mạch chi dưới nhằm tái thông mạch máu nuôi chân. "Nếu không kịp thời tái thông mạch máu, bàn chân thiếu máu nuôi kéo dài sẽ bị hoại tử lan rộng, bệnh nhân có nguy cơ phải cắt đến cẳng chân", bác sĩ Dũng cho lòng động mạch đoạn dưới gối bệnh nhân hẹp, mảnh như sợi chỉ, nguy cơ tắc cầu nối rất cao. Do đó, các bác sĩ quyết định sử dụng tĩnh mạch hiển xuất phát từ các tĩnh mạch dưới mu bàn chân, đi qua mắt cá chân, dọc theo cẳng chân đến tĩnh mạch đùi làm cầu nối đưa máu từ động mạch đùi xuống nuôi bàn chân. Nhờ đó, bệnh nhân có cơ hội giữ lại chân của mình. Các bác sĩ khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, BVĐK Tâm Anh TP HCM, phẫu thuật cho bệnh nhân. Ảnh Bệnh viện Tâm Anh Buerger là một bệnh lý hiếm gặp, có thể xảy ra ở những người trẻ từ 20-40 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở các khu vực Địa Trung Hải, Trung Đông và châu Á nơi có nhiều người hút thuốc lá nặng 15-66% ở Hàn Quốc và Nhật Bản, cao tới 45-63% ở Ấn Độ.Bệnh dẫn đến tình trạng các mạch máu ở chân, tay bị viêm, phù nề, gây hẹp lòng mạch cản trở máu đến nuôi chi. Nếu người bệnh không điều trị và tiếp tục hút thuốc, tình trạng tắc nghẽn mạch máu sẽ tiến triển nghiêm trọng hơn, dẫn đến loét, hoại tử phải phẫu thuật cắt bỏ ngón tay, chân. Một số trường hợp phải cắt toàn bộ bàn chân, hoặc cắt đến cẳng không thể chữa khỏi hoàn toàn, các biện pháp chỉ giúp cải thiện triệu chứng. Trường hợp bệnh nặng cần kết hợp uống thuốc giảm đau, thuốc thúc đẩy lưu thông máu, liệu pháp VAC, mổ bắc cầu mạch máu... Bỏ thuốc lá là cách tốt nhất để phòng ngừa và điều trị Hà Bệnh nhân bị nhiễm trùng ngón chân do vết thương hở, bàn chân có dấu hiệu hoại tử, đi khám phát hiện tắc động mạch đùi nặng, nguy cơ đoạn chi. Chiều 28 Tết, êkip bác sĩ Trung tâm Tim mạch BVĐK Tâm Anh thực hiện ca phẫu thuật “2 trong 1” mổ mở kết hợp đặt stent tái thông mạch máu cứu chân trái có nguy cơ hoại tử cho bà Nguyễn Thu Vân 80 tuổi, ngụ Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực cho biết, nếu chỉ chậm vài ngày, bà có thể phải cắt cụt chân. Chưa đầy 1 ngày sau ca phẫu thuật phức tạp, bà Vân có thể đi lại nhẹ nhàng, chân trái hết đau nhức, vết thương khô. Bà được xuất viện ngay trong chiều 29 Tết, kịp về đón năm mới bên gia đình. Cách đây 2 tháng, bà Vân thường xuyên bị đau thắt ngực, đi khám phát hiện hẹp mạch vành và được can thiệp đặt stent. Cùng lúc đó, bác sĩ cũng chẩn đoán bà bị tắc hẹp động mạch chi dưới nhưng chưa có biểu hiện triệu chứng nên bà chưa điều trị. Ngày 25 Tết, trong lúc làm việc nhà bà vô tình bị một vết thương nhỏ, không những không lành mà còn có dấu hiệu nhiễm trùng. Kèm theo đó là cảm giác đau nhức chân trái, đi lại khó khăn, ngón cái bị bầm tím, viêm nhiễm nặng. Khi đến BVĐK Tâm Anh thăm khám, bác sĩ phát hiện bà bị thiếu máu nặng gây hoại tử ngón chân, hẹp nặng tắc động mạch đùi nông bên trái. Bác sĩ Dũng cho biết, hình ảnh phim chụp cho thấy cả hai động mạch đùi trái – phải của bà Vân đều bị tắc hẹp, trong đó bên trái tắc hoàn toàn, máu gần như không xuống tới chân. Chính vì không có máu nuôi nên vết thương của bà mới bị nhiễm trùng, các mô hoại tử chuyển màu tím. Các bác sĩ quyết định phẫu thuật ngay để cứu chân trái trước nguy cơ cắt chân. Các bác sĩ tiến hành kỹ thuật Hybrid tái thông động mạch đùi, giữ được chân trái cho bệnh nhân Theo bác sĩ Dũng, do bệnh nhân lớn tuổi, mạch máu xơ vữa nặng nên êkip chọn kỹ thuật Hybrid – 2 trong 1, vừa tạo hình tái thông mạch máu vừa đặt 2 stent cho động mạch đùi nông. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn, chỉ mở một đường mổ nhỏ 5-7cm ở bẹn. Nhờ đó, các bác sĩ dễ dàng tiến hành thủ thuật, đồng thời bệnh nhân hồi phục nhanh sau mổ. Để tiến hành kỹ thuật này, đòi hỏi phòng mổ phải được trang bị hệ thống DSA chụp và can thiệp mạch máu cùng các thiết bị và dụng cụ chuyên dụng. Ngoài ra, các phẫu thuật viên cần thuần thục cả 2 kỹ năng can thiệp và phẫu thuật mạch máu. Nếu không đáp ứng được hai điều kiện trên, chắc chắn không thể áp dụng kỹ thuật Hybrid. Trước khi đặt stent tái thông mạch máu, các bác sĩ cẩn trọng loại bỏ từng mảng xơ vữa gây bít tắc mạch máu. Kết quả chụp kiểm tra sau thủ thuật cho thấy dòng máu động mạch đùi nông thông tốt, các nhánh động mạch bàng hệ phát triển nhiều do tình trạng hẹp tắc giảm rõ rệt ngay sau khi các tổn thương hẹp tắc đã được xử lý. Bệnh nhân giữ được chân, tránh nguy cơ phải cắt cụt. Phim chụp động mạch đùi trái bị tắc hình A và sau khi được phẫu thuật – can thiệp tái thông hình B Động mạch đùi là mạch máu chính, có nhiệm vụ cung cấp máu cho 2 chân. Khi các mảng xơ vữa tích tụ hoặc cục máu đông hình thành trong lòng động mạch đùi sẽ làm thu hẹp lòng mạch, thậm chí tắc nghẽn, khiến lưu lượng máu đi qua đây bị giảm hoặc cắt đứt hoàn toàn. Lúc này, người bệnh sẽ xuất hiện triệu chứng tê chân, đau nhức chân, chân chuyển màu xanh tím. Động mạch đùi bị hẹp hoặc tắc hoàn toàn trong thời gian dài có thể gây ra tình trạng đau cách hồi, mệt mỏi và chuột rút ở bắp chân khi đi lại. Nếu không được điều trị, bệnh dễ dẫn tới biến chứng nguy hiểm như vết thương khó lành, hạn chế vận động, đau chân dữ dội. Trong những tình huống nghiêm trọng, bệnh nhân buộc phải cắt bỏ ngón chân, bàn chân hoặc cẳng chân. Bác sĩ Dũng thông tin, tắc động mạch đùi là bệnh lý rất thường gặp, nhất là ở những người có tiền sử bệnh lý tim hoặc mạch máu như bà Vân. Đa số người bệnh có biểu hiện triệu chứng từ sớm nhưng chưa đi khám ngay, khi phát hiện vết thương không lành thì chi dưới đã có dấu hiệu hoại tử. “Những người có các yếu tố nguy cơ bệnh lý động mạch chi dưới như thừa cân – béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường, tiền sử gia đình… nên khám tầm soát và phát hiện bệnh sớm, tránh bệnh tiến triển nặng gây biến chứng nghiêm trọng”, bác sĩ Dũng khuyến cáo. * Tên nhân vật trong bài đã được thay đổi. Được đầu tư hệ thống trang thiết bị hiện đại, quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành làm chủ các kỹ thuật tiên tiến của thế giới, khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực BVĐK Tâm Anh thực hiện các kỹ thuật điều trị phức tạp như kỹ thuật Hybrid – kết hợp phẫu thuật và can thiệp, phẫu thuật Bentall, phẫu thuật bắc cầu mạch vành ít xâm lấn, phẫu thuật thay van tim đường mổ nhỏ, phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt u phổi, phẫu thuật mạch máu ít xâm lấn, phẫu thuật nội soi sửa các dị tật lồng ngực… Sau phẫu thuật, người bệnh được theo dõi chặt chẽ tại phòng hồi sức riêng biệt với đội ngũ chuyên gia chăm sóc 24/24, nhanh chóng hồi phục và xuất viện sớm. Đặc biệt, BVĐK Tâm Anh áp dụng Bảo hiểm y tế và hỗ trợ trả góp 0% lãi suất đến 6 tháng đối với dịch vụ phẫu thuật tim và các dịch vụ khám, điều trị bệnh tim mạch nhằm chia sẻ gánh nặng tài chính và điều trị kịp thời cho người bệnh. Để đặt lịch khám, tầm soát, điều trị tắc động mạch chi dưới và các bệnh lý tim mạch tại Trung tâm Tim mạch, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách vui lòng liên hệ Ngày 22/3, bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM cho biết, tại đây vừa tiến hành cuộc phẫu thuật phức tạp, can thiệp thành công cho người bệnh bị tắc nghẽn động mạch cả hai chân. Bệnh nhân là bà Lý Thị Ngọc Điệp 61 tuổi, ngụ tại Sóc Trăng được chuyển đến khoa cấp cứu trong tình trạng đau nhức liên tục cẳng chân phải, hoại tử tím đen một phần ngón chân cái. Khai thác bệnh sử ghi nhận nhiều năm qua, bệnh nhân có triệu chứng đau nhức và tê chân phải. Nghĩ là bệnh đau cơ xương khớp thông thường ở người lớn tuổi nên bà Điệp không đến bệnh viện kiểm tra. Một tuần trước khi vào viện, chân phải bệnh nhân đau nhức dữ dội, phần đầu ngón cái bắt đầu tím đen, lan dần lên các đốt, tình trạng tím tái cũng xuất hiện ở những ngón chân khác, bệnh nhân không thể tự đi Lê Thanh Phong, Trưởng đơn vị Phẫu thuật Mạch máu, bệnh viện Đại học Y Dược cho biết, qua thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh ghi nhận, các động mạch trên cả hai chân của bệnh nhân đều bị tắc nghẽn. Nghiêm trọng nhất là các động mạch chân phải, chúng bị tắc hoàn toàn nhiều vị trí từ động mạch chậu trên bụng kéo dài đến gần động mạch ở cổ chân, chỉ còn tái hiện một nhánh nhỏ ở phần xa của động mạch ở cổ chân. Nhờ được can thiệp kịp thời, bà Điệp đã thoát khỏi cảnh tàn phếTrong cơ thể, các động mạch có nhiệm vụ đưa máu chứa chất dinh dưỡng đến nuôi các cơ quan. Tình trạng tắc nghẽn động mạch cả hai chân làm suy giảm hoặc chặn đứng lượng máu cùng chất dinh dưỡng và ô xy khiến chân bệnh nhân bắt dầu bị hoại tử. Bệnh nhân đứng trước nguy cơ vùng hoại tử lan rộng gây nhiễm trùng đe dọa trực tiếp đến tính mạng hoặc phải cắt cụt cả hai chân đến ngang đùi. Để cứu người bệnh thoát khỏi cảnh tàn phế, các bác sĩ đã quyết định tiến hành phẫu thuật với mục tiêu đưa máu xuống nuôi hai chân. BS Thanh Phong cho biết, bệnh nhân đã được nong và đặt stent động mạch, đồng thời sử dụng các tĩnh mạch tự thân ghép với nhau để bắc cầu đến nhánh mạch máu nhỏ ở phần xa của cẳng chân. Ca phẫu thuật phức tạp nhưng diễn ra thuận lợi, các bác sĩ đã thực hiện thành công việc đưa máu xuống nuôi các vùng xa của chi, giải quyết triệt để tình trạng tắc động mạch cho người mổ, bệnh nhân hết đau chân, tình trạng hoại tử của ngón cái ngưng tiến triển, bàn chân và các ngón chân hồng hào trở lại, vùng hoại tử ngón cái của bàn chân phải được cắt lọc. Sức khỏe bệnh nhân đang bình phục tốt. Từ thành công của cuộc phẫu thuật, BS Thanh Phong cho biết “Việc phối hợp giữa kỹ thuật can thiệp nội mạch đặt stent và vi phẫu mạch máu đã mở ra giải pháp hiệu quả hơn trong việc can thiệp các thương tổn phức tạp của mạch máu. Phương pháp trên giúp người bệnh thoát khỏi cảnh tàn phế, sức khỏe nhanh chóng bình phục và tiết kiệm được chi phí điều trị.” BS Phong cho biết Bệnh tắc nghẽn mạn tính động mạch chân thường gặp ở những người lớn tuổi, hút thuốc lá, có bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu... Khi động mạch chân tắc nghẽn thì các hệ động mạch thận, động mạch vành nuôi tim và động mạch cảnh nuôi não cũng có nguy cơ tương tự. Bệnh thường trải qua 4 giai đoạn chính giai đoạn sớm không có triệu chứng; giai đoạn tiếp theo là đau cách hồi người bệnh đi một đoạn thì phải dừng lại do đau chân; giai đoạn nặng hơn sẽ xuất hiện đau khi nghỉ, đặc biệt là đau về đêm và cuối cùng là tình trạng hoại tử hoặc loét ở các ngón chân và bàn chân. Trong giai đoạn đau chân, bệnh thường bị nhầm lẫn với đau cơ xương khớp, trong giai đoạn loét, hoại tử ngón bàn chân thì thường bị cho là nhiễm trùng phần mềm. Nếu người bệnh được cắt ngón chân hoại tử thì vết mổ sẽ không thể lành được vì không có máu nuôi dưỡng và có thể bị cắt cụt chân gây tàn phế. Do đó, người có nguy cơ mắc bệnh nên tầm soát để phát hiện sớm và điều trị tổng thể bởi các bác sĩ chuyên khoa. Vân Sơn

hoại tử ngón chân